眼底鏡

如今的醫生可用眼底鏡來檢查諸如高血壓。糖尿病等疾病。

圖：醫生在用眼底鏡給病人進行檢查，眼底鏡能發出一束很細的光束進入眼睛，它所具有的放大鏡能使醫生看到光束到達的視網膜部位。

視網膜的神經末梢對光的不同顏色很敏感。有些人缺乏對紅色敏感的神經末梢，他們不能區別紅色和綠色。我們說這些人患了色盲。

使用眼底鏡應注意：

初學者先觀察散瞳后的眼底會比較容易點，一個簡單的方法，用眼底鏡看你的掌紋或找個墨水盒鉆個小孔底面寫幾個字用眼底鏡觀察盒底的字。還有一個辦法就是找個新鮮的羊頭觀察羊的眼球，只要你能看到一次眼底，你就會用眼底鏡了。

眼底鏡檢查病人的時候，先將轉盤調到+10D距離眼球較遠處觀察角膜、虹膜、晶狀體，然后慢慢撥動轉盤，從+到0再到-。

眼底鏡的結構包括照明系統和觀察系統兩部分，照明系統包括光源、第一聚光透鏡可調光闌、第二聚光透鏡和折射透鏡等組件；觀察系統包括窺孔、補償透鏡盤和補絮透鏡讀窗等組件(見圖1—46)，外觀如圖1_47所示。

眼底鏡的工作原理

1）照明系統

2）光源。通常規格為電壓6 V，功率為5 W的鹵光白熾燈泡。

3）第一聚光鏡。為一小直徑平凸透鏡，通常規格折射面曲率半徑為10 mm，焦距為5 mm，光焦度為200.00 D。

4）可調光闌(adjustable aperture slot)。為一具孔圓盤，旋動圓盤，投照光線可從不同的光闌射出，光闌投照孔設置如下：

大投照野，孔徑為3.0 mm；中投照野，孔徑為2.6 mm；小投照野，孔徑為1.5 mm(見圖1-48a)。

無赤濾光鏡(red-free filter)，濾過光線為低飽和綠色，用于觀測血管，孔徑為2.6 mm(見圖1-48b)。

測量光闌，投照野見靶形坐標圖形，用于對病灶或黃斑中心凹定位分析，孔徑為3.0 mm(見圖1-48c)。

4）第二聚光鏡。為一小直徑平凸透鏡．通常規格折射面曲率半徑為20 mm，焦距為10 mm，光焦度為100．00 D。

5）折射鏡(refractor)。為平面反射鏡或三棱鏡，可使投照光發生90。折射。

6）眼底鏡的投照系統光路。常規眼底鏡光源位于第一聚光鏡第一主焦點，光線射出第一聚光鏡為平行光線到達可調光闌，可調光闌位于第二聚光鏡的第一主焦點，光線射出第二聚光鏡仍然為平行光線到達折射鏡，通過折射鏡改變投射方向，光線以平行狀態投射被測眼(見圖1-48d)。梅氏眼底鏡的第二聚光鏡與折射三棱鏡連為一體，形成照明系統的樞紐裝置(見圖1—48e)，由于加工精度要求較高，現多已棄用。

觀察系統

1）窺孔(peephle)。為一圓形孔洞，通常設計直徑為3 mm，觀察視野為10°～12°。觀察視野與光源的投射區重疊(見圖1-49a)，為避開投照光在角膜凸面上的反光對觀察視路所產生的屏蔽現象，光軸與視軸形成8°～10°的微量夾角(見圖1-49b)，窺孔設計在折射鏡后方偏上位置(見圖1-49c)。

2）投照光線對眼底鏡觀察的影響。投照光線的使用常影響眼底的觀察質量，除了眼底鏡光軸與視軸的夾角設計必須符合要求之外，窺孔距離被測眼過遠和投照野直徑過大是影響眼底觀察的主要原因。

窺孔與角膜間距過大，光視切入點重合，角膜反光使部分觀察視路屏蔽(見圖1-50a)。

投射光直徑過大，光視切入點重合，角膜反光使部分觀察視路屏蔽(見圖1-50b)。

3）補償透鏡(reparation lenses)。為一具孔圓盤，通常設計為25孔，每孔有不同屈光焦度的補償透鏡。旋動圓盤使補償透鏡置入窺孔，用于補償被測眼和觀察眼的屈光不正。

補償透鏡的規格。±1.00、±2.00、±3.00、±4.00、±5.00、±6.00、±8.00．±10.00、±12.00、±16.00、±20.00、一25.00、一30.00和平光。

補償透鏡的矯正原理。若被測眼為屈光不正眼，則被測眼的眼底反光射出被測眼

為聚合光線或離散光線，通過補償透鏡修正為平行光線，可以被正視的檢測眼看清(見圖1-51a)；若被測眼為正視眼，檢測眼為屈光不正眼，則被測眼的眼底反光射出被測眼時為平行光線，通過補償透鏡修正為聚合光線或離散光線，可以被屈光不正的檢測眼看清(見圖1-51b)。若被測眼和檢測眼均為屈光不正眼．則補償透鏡將射出被測眼的聚合光線或離散光線通過適當焦度的修正，使之變為適合檢測眼屈光狀態的入射光線(見圖1-51c)。

圖1-51補償透鏡的矯正原理

a)被測眼為屈光不正眼，檢測眼為正視眼b)被測眼為正視眼，檢測眼為屈光不正眼

c)被測眼和檢測眼均為屈光不正眼

美國偉倫公司成立于1915年，總部位于美國紐約州，是直接眼底鏡、電子內窺鏡及電子陰道鏡的發明者。經過近百年的不斷發展，美國偉倫公司已成為全球醫療儀器的主要供應商之一，2003年被美國財富雜志評為100最佳公司之一。

美國偉倫的全科診斷系列產品被廣泛應用于全球各地的醫院、社區診所、體檢中心和醫生辦公室。在美國市場占有率高達95%以上。美國偉倫公司的產品以其可靠的質量、先進的技術和優質的服務，得到了各地醫護人員的肯定和贊譽。

偉倫廣角檢眼鏡（配3.5V鋰電手柄）產品介紹：

偉倫廣角檢眼鏡（配3.5V鋰電手柄）

偉倫廣角檢眼鏡品牌：偉倫廣角檢眼鏡

1、快速、輕松進入未散瞳瞳孔。

2、在眼睛未散瞳條件下獲得比標準檢眼鏡大5倍的視野。

3、相對于標準的5o視野，能提供25o視野。

4、更大的工作距離使醫師和患者都更舒適。

5、使用鈷藍濾光片和角膜觀察鏡（僅限11820型）有助于檢測角膜擦傷。

6、已獲專利的眩光消除系統可防止不必要的眩光和鏡反射干擾。

7、HPX?鹵素燈可提供明亮的白光。

8、與所有現有的Welch Allyn 3.5伏電源兼容。

9、26％放大倍率更容易觀察視網膜細節。

配置包含：PanOptic廣角檢眼鏡＋鋰電池充電手柄

可增配：廣角檢眼鏡燈泡

注意：前三次充電充滿16小時，以后每次充滿即可（指示燈變為綠色，約6小時）

美國偉倫2.5V經濟型筆式檢眼鏡產品介紹：

美國偉倫品牌：筆式檢眼鏡

筆式經濟型檢眼鏡

輕便小巧的檢眼鏡，可提供更亮的光線、密封式光學部件、可調節的孔徑刻度盤和可供使用的握柄圖自定義功能。

為要求小巧輕便而不失高效的人士設計。

采用偉倫專利光源，很多性能基于3.5V檢眼鏡而設計，減少了重量但不降低性能。

特點：48種透鏡選擇；6種孔徑選擇；電源開關；燈泡

產品特點：

1、輕便小巧

2、鹵素照明可提供更亮、更白、更持久的燈光

3、密封的光學設計可讓儀器潔凈無塵

4、孔徑刻度盤提供了六種選擇

5、玻璃聚光鏡頭

6、包括無赤光和鈷藍濾光片

上海愛寶醫療供應喉鏡檢耳鏡檢眼鏡卡威喉鏡卡威困難喉鏡光纖喉鏡，偉倫檢耳鏡，麻醉喉鏡，海尼3000光纖檢耳鏡喉鏡等

品牌：德國里斯特

德國里斯特直接檢眼鏡,電池手柄產品介紹：

里斯特(Riester)大量內部培訓的專家都有著無限的熱情和干勁。由于他們，里斯特(Riester)在平衡連貫性和面向未來的現代性之間游刃有余。如果您愿意，也可以成為我們傳統方式的完善者和創新動力的信任者。我們熱誠歡迎您加入我們的大家庭并成為我們的客戶。

直接檢眼鏡技術參數

產品特點電池手柄

標準配置手柄*1

產品分類手柄

品牌Riester

產地德國

Ri-scope L檢眼鏡產品介紹：
產品概述：

安全制動高硬度的包裝盒

單獨的5倍放大鏡

1個備用燈泡

品牌:速邁

蘇州速邁醫療設備有限公司(原蘇州捷美醫療器械有限公司）是醫用光學儀器的專業制造商，江蘇省高新技術企業，位于國際領先的蘇州高新技術產業開發區。

公司注冊商標：“Zumax”寓意光學變倍到最大化。中文譯音為“速邁”，寓意公司快速邁進。

公司的產品和市場針對全球。

公司品牌溝通語為：“超越視覺，Beyond Vision”。

Zumax努力實踐“科技立足創新致遠”的發展戰略。公司的宗旨是：創新與成熟相結合，用現代光學先進的科學技術來超越人類肉眼的極限，為顯微外科的發展和普及服務。

直接檢眼鏡帶狀光檢影鏡組合產品介紹:

組合包括：3.5V直接檢眼鏡鏡頭、3.5V帶狀光檢影鏡鏡頭、489充電手柄、DT801鋰電池充電器及適配器、硬盒包裝。

DM6F臺式檢眼鏡產品介紹：

直接檢眼鏡具有臨床檢查眼底病變、屈光介質異常、視網膜定位以及其它多種臨床診斷功能，是眼科和全科醫生臨床檢查必備的醫用光學儀器。

本品特點：

1、國內唯一照明光路和觀察光路同軸的檢眼鏡

眼底觀察視野比其它國產檢眼鏡增大40％，即使小瞳孔也能方便地觀察到清晰的眼底像。

2、國內唯一高配置的檢眼鏡

微小光闌、小光闌、大光闌、網格光闌、裂隙光闌、鈷藍光闌六種光闌，無赤濾光鏡、通孔、交叉線形偏振濾光鏡三種切換，－25D～＋40D二十八種屈光度補償的檢眼鏡，一共有十八種個性化檢查模式可供選擇。

3、國內唯一具有鈷藍濾光鏡的檢眼鏡

鈷藍光可以誘發熒光，通過+20D或+40D透鏡的放大效應可以清楚地觀察到細微的角膜病變。通過鈷藍光可以便捷地發現一些臨床診斷不易發現的病變，例如：單純皰疹樹突、細小的角膜挫傷、角膜異物等。

4、國內唯一具有交叉線形偏振濾光鏡的檢眼鏡

偏振濾光鏡可以與六種光闌任意組合，可以消除99％的角膜干擾反光，為臨床診斷提供無眩光、無雜散光、無反光的清晰舒適的視覺環境。

5、國內唯一配置28種屈光度補償的檢眼鏡

補償范圍從－25D～＋40D，切換便捷，比目前國內任意一款檢眼鏡屈光度補償更周到。有助于補償檢查者或被檢者的屈光不正，滿足檢眼鏡在不同距離或者眼內不同深度的聚焦。

6、國內唯一無赤濾光鏡可以與六種光闌任意組合的檢眼鏡

無赤濾光鏡可與六種光闌任意組合，比普通光更容易觀察到眼底視網膜血管的細微改變以及黃斑變性、可更清楚地觀察視覺神經纖維、方便識別動脈和靜脈。

7、采用3.5V氙鹵燈高保真光源的檢眼鏡

照明系統可以提供明亮的白光，無級連續調光，為臨床診斷提供真實的生物組織的顏色，壽命是普通燈泡的2倍，亮度為普通燈泡的3倍。

8、使用方便的全封閉防塵與臺式結構設計的檢眼鏡

全封閉防塵設計保證檢眼鏡的光學系統一塵不染，品質嶄新如一。臺式結構以及光電開關使檢眼鏡使用方便，當手柄取下時電源可自動接通，手柄歸位時電源可自動切斷。

燈泡功率3.5V 2.7W；

電源：接交流電220V±22V，頻率50Hz±1Hz；

系統組成：檢眼鏡、臺式電源。

DM6G壁掛式檢眼鏡產品介紹：

直接檢眼鏡具有臨床檢查眼底病變、屈光介質異常、視網膜定位以及其它多種臨床診斷功能，是眼科和全科醫生臨床檢查必備的醫用光學儀器。

本品特點：

1、國內唯一照明光路和觀察光路同軸的檢眼鏡

眼底觀察視野比其它國產檢眼鏡增大40％，即使小瞳孔也能方便地觀察到清晰的眼底像。

2、國內唯一高配置的檢眼鏡

微小光闌、小光闌、大光闌、網格光闌、裂隙光闌、鈷藍光闌六種光闌，無赤濾光鏡、通孔、交叉線形偏振濾光鏡三種切換，－25D～＋40D二十八種屈光度補償的檢眼鏡，一共有十八種個性化檢查模式可供選擇。

3、國內唯一具有鈷藍濾光鏡的檢眼鏡

鈷藍光可以誘發熒光，通過+20D或+40D透鏡的放大效應可以清楚地觀察到細微的角膜病變。通過鈷藍光可以便捷地發現一些臨床診斷不易發現的病變，例如：單純皰疹樹突、細小的角膜挫傷、角膜異物等。

4、國內唯一具有交叉線形偏振濾光鏡的檢眼鏡

偏振濾光鏡可以與六種光闌任意組合，可以消除99％的角膜干擾反光，為臨床診斷提供無眩光、無雜散光、無反光的清晰舒適的視覺環境。

5、國內唯一配置28種屈光度補償的檢眼鏡

補償范圍從－25D～＋40D，切換便捷，比目前國內任意一款檢眼鏡屈光度補償更周到。有助于補償檢查者或被檢者的屈光不正，滿足檢眼鏡在不同距離或者眼內不同深度的聚焦。

6、國內唯一無赤濾光鏡可以與六種光闌任意組合的檢眼鏡

無赤濾光鏡可與六種光闌任意組合，比普通光更容易觀察到眼底視網膜血管的細微改變以及黃斑變性、可更清楚地觀察視覺神經纖維、方便識別動脈和靜脈。

7、采用3.5V氙鹵燈高保真光源的檢眼鏡

照明系統可以提供明亮的白光，無級連續調光，為臨床診斷提供真實的生物組織的顏色，壽命是普通燈泡的2倍，亮度為普通燈泡的3倍。

8、使用方便的全封閉防塵與壁掛式結構設計的檢眼鏡

全封閉防塵設計保證檢眼鏡的光學系統一塵不染，品質嶄新如一。壁掛式結構以及光電開關使檢眼鏡使用方便，當手柄取下時電源可自動接通，手柄歸位時電源可自動切斷。

燈泡功率3.5V 2.7W；

電源：接交流電220V±22V，頻率50Hz±1Hz；

系統組成：檢眼鏡、壁掛式電源。

DM6Cα直接檢眼鏡產品介紹：
一、特點

1、DM6系列檢眼鏡在光學設計上取得突破，照明光路與觀察光路幾乎同軸（α≈0°），使得眼底觀察視野達到最大，

即使小瞳孔也能方便地觀察到清晰的眼底像；而目前國內市場上的檢眼鏡照明光路與觀察光路夾角α=4°～6°，因此

眼底觀察視野僅為DM6系列檢眼鏡觀察視野的70％（α角與視野成反比，α越大視野則越?。?。

2、DM6系列檢眼鏡采用進口光學元器件，采取光學多層鍍膜增透減反新工藝，使得眼底成像更加清晰，更加富有層次感

。

3、DM6C-α檢眼鏡采用進口專用燈泡，色溫高，還原性好，系統照度可達250Lx，使得診斷效果更佳。

4、DM6C-α檢眼鏡建議采用市售鎳氫充電電池（二節5號1800mAh鎳氫電池充電后可以連續工作3小時以上），方便可靠，成本低廉。

5、DM6C-α檢眼鏡迷你便攜，全防塵設計，保證光學系統品質嶄新如一。

二、技術參數

屈光度補償:

＋間隔＋1D 1-4 6 8 10 15 20；

－間隔－1D 1-4 6 8 10 15 20；

大光闌、小光闌、無赤濾光片、裂隙片、固視光闌；

燈泡:2.5V 1.6W鹵鎢燈泡；

電源:AA堿性電池(五號堿性干電池)或AA鎳氫電池。

品牌:美沃

美沃精密儀器有限公司創建于2004年。10年來，美沃已經擁有全球近百家國家級優秀代理商以及數以萬計的國內外專業眼科終端用戶，并且擁有自己的眼科精密儀器研發中心，公司總部設在中國上海。

美沃是一家聞名國內外的研發、生產高品質眼科產品的專業制造商之一，產品主要有裂隙燈顯微鏡系列、數碼裂隙燈系列、圖像采集管理系統、視力檢查儀以及其輔助檢查設備（眼底鏡、手持裂隙燈等）。

眼底鏡產品介紹：

非球面放大鏡

又稱眼底鏡，為配合裂隙燈顯微鏡或雙目間接檢眼鏡用于觀察眼底的附件

使用者應熟悉非球面放大鏡及裂隙燈顯微鏡、雙目間接檢眼鏡的操作方法

檢查時，鏡片對準患者的瞳孔，注意將鏡片擋圈朝向醫生一側

非球面放大鏡與患者眼鏡應保持足夠距離，使視網膜成像大小與鏡片直徑相當

盡量降低光源亮度，可以減少反光并改善成像對比度

規格：目前有（20D、78D、90D、90DLR）四種規格可供選擇

品牌：蘇州六六

蘇州六六視覺科技股份有限公司，是由始建于1956年的蘇州醫療器械總廠改制設立。是當今中國經營規模最大、裝備先進、技術力量雄厚的眼科醫療器械研發、生產基地。公司具有光學、機械、電子、精細工藝以及微電子、高分子、激光、超聲等高新技術的研發能力，公司已全面實施CAD、CAM、CAPP、PDM數字化設計和NC數字化制造和ERP數字化管理。

公司曾被評為中國醫藥工業50強，全國醫藥系統先進集體、國家大型二類企業，連續多年被評為江蘇省高新技術企業、國家火炬計劃重點高新技術企業，獲得2005—2006年江蘇省醫療器械企業、誠信優秀企業全國醫藥系統質量管理獎、江蘇省質量管理獎和全國實施用戶滿意工程先進單位。主要從事眼科醫療器械的研發、制造、銷售和服務.六六牌眼科器械被認定為江蘇名牌產品。

YZ6G直接檢眼鏡產品介紹：

本產品光學性能優越，可以清晰地觀察到眼底病變，對小瞳孔也適用.產品特點：◆光學性能優良，亮度連續可調，觀察像為眼底正像，觀察輕松；◆采用德國進口燈泡，色溫高，光源顯色性好，光斑均勻，觀察清晰；◆各種光斑，濾光片齊全，適合各種觀察要求；◆柔軟的眼窩橡膠設計，可有效保護使用者的眼睛以及穩定儀器；◆新增軟啟動功能，直接掛斷功能，確保燈泡具有長久的生命力。技術參數：◆照明形式：大光斑，小光斑，裂隙，網格片，無赤片◆屈光度補償：-35D～+20D共24種屈光度◆照明光源：3.5V/2.8W鹵鎢燈泡◆電源：AC220V/50Hz北京澤澳醫療科技有限公司（澤澳醫療）位于北京市大興區中關村科技園區生物醫藥產業基地內，公司代理國內外知名品牌醫療器械，是業內規模較大的醫療器械供應服務商。澤澳醫療以其一流的銷售和技術服務團隊、優秀的運營能力、廣泛的銷售網絡、優質的售后保障，獲得了眾多客戶的認可。澤澳醫療從發展伊始確立了“助力醫療發展，關愛全民健康”的企業使命，公司以“品德、誠信、服務、責任”作為核心價值觀，始終堅持誠信與服務為第一原則，澤澳人愿攜手同仁致力于為國民醫療衛生事業做出貢獻。

YZ11直流式檢眼鏡產品介紹：

產品特點:

·外形設計美觀大方；

·電源為普通干電池或充電電池，攜帶非常方便。

技術參數:

照明形式大光斑、中光斑、小光斑、無赤片

屈光度補償-35D～+20D，共24種屈光度

照明光源2.6V/0.78W，白熾燈泡

電源2#堿性干電池或普通充電電池2節

YZ6H檢眼鏡產品介紹：

本產品采用了國際先進的LED冷光源，設計壽命可達10萬小時，經久耐用。大光斑，小光斑，裂隙，網格，無赤片五種光斑可選，滿足更多臨床需要。

產品特點:

·冷光源設計，長久照射無灼熱感.

·長久保持3200K色溫，柔和舒適，更接近清晨的日光.

·消除紫外線，使患者眼睛得到充分保護.

·光斑均勻，眼底圖像直觀清晰.

·柔軟的眼窩保護設計，可有效保護使用者的眼睛及穩定儀器.

技術參數：

屈光度0、±1、±2、±3、±4、±5、±6、±8、±10、+12、±15、±20、-25、-35D

照明光源3.5V/1W LED燈-

電源AC220V±10％V/50Hz

YZ25C雙目間接檢眼鏡（充電式）產品介紹：
最新改進型，可幫助醫生輕輕松松、清清楚楚對眼底組織進行觀察和檢查

1.產品特征描述

LED燈泡（低溫低壓、高亮度），壽命長。照明光均勻明亮，亮度連續可調。

成像清晰、立體感強，而且視場寬闊。儀器主體采用了工程塑料構件，設計精巧緊湊。

超輕設計，使醫務人員無疲勞感，操作時倍感輕松。

便攜式電源適用于手術、查房和會診。

儀器備有濾色片及示教、鞏膜壓迫器，操作更加得心應手。

2.技術參數明細

瞳距調節：52～74mm可調

照明亮度：連續無級可調

頭箍調節：頭圍520～640mm

光斑：大光斑、中光斑、小光斑三種

濾色片：無赤、無色、鈷藍

照明光源：LED燈

使用電源：DC7.4V;充電器電源：AC 100-240V 50/60Hz

主體尺寸：142×48×128mm（長×寬×高）

主體重量：230g

如今的醫生可用眼底鏡來檢查諸如高血壓、糖尿病等疾病。

目前，臨床上使用最為普遍的眼底鏡是直接檢眼鏡，其使用方法較為簡單，但是非眼科醫生在使用眼底鏡時也容易遇見一些問題，如無法看見瞳孔或稍加移動就找不到瞳孔、找到瞳孔但無法看到眼底以及能看到眼底但無法窺及周邊視網膜等。為了幫助各科醫生克服以上問題，更好更快地掌握眼底鏡的使用方法，本文將簡單介紹眼底鏡使用的注意事項及技巧。

圖1眼部解剖

第一步

檢查應在暗室環境中進行；若檢查者本人戴有眼睛，需取下眼鏡檢查；對年紀較大或需要詳細檢查眼底的患者，條件允許時檢查前最好散瞳（排除散瞳禁忌證）。檢查右眼時，右手持鏡，站于患者右手邊，用右眼觀察，同法檢查左眼。

第二步

眼底鏡上的輪盤可調整度數，初學者檢查前需練習單手持鏡，將眼底鏡緊貼在鼻梁近內眥部或額頭（調整在適用于自己的最佳位置，開始時務必貼緊面部），使視線能夠順利通過小孔，并用單手食指調節輪盤，增加或減少度數，此步驟需熟練掌握。

圖2直接檢眼鏡的使用方法

圖3直接檢眼鏡的使用方法及可視圖像

第三步

首先使用側照法檢查屈光介質有無渾濁：手持眼底鏡，方法同第三步，距離患者眼前10～15 cm，將輪盤調至“+12D~+20D”（即黑色刻度8或10），查看角膜和晶狀體，然后用“+8D~+10D”觀察玻璃體。

正常時觀測到瞳孔區呈現橘紅色反光，若紅色反光中有黑影出現，囑受檢者轉動眼球，若黑影移動方向與眼球運動方向一致，表明渾濁部位在晶狀體前方；若移動方向相反，則表明渾濁在晶狀體后方。

第四步

由于每個人屈光度數的不同，要看清眼底需調節眼底鏡上的輪盤，而大多數人由于近視或白內障原因，屈光度多為負，所以開始檢查時，一般先將輪盤調節至“0”刻度，然后向紅色方向旋轉。

第五步

檢查眼底時，囑咐患者平視正前方。由于眼底鏡遵循了“三點一線”原理，如同打靶一樣，初學者很多時候就是因為未將眼睛、眼底鏡檢查孔與患者的瞳孔放在同一條直線上，而看不到眼底。

為了便于將三點置于一條線上，檢查者手持眼底鏡（手持方法如同第二步），然后將中指的背側面貼住患者的面部（也可將小拇指伸直，或將彎曲的中指微微隆起），將眼底鏡“架”在患者的面部，使眼底鏡的光線從眼睛正前方偏顳側方向投射至患者瞳孔處。此時需保證“架”起眼底鏡的穩定性，然后將眼睛移動到眼底鏡處觀察，方法同第二步。

第六步

檢查順序一般為：視乳頭、血管、視網膜和黃斑。若能看到眼底，首先入眼的多數是血管，此時沿著血管，向管徑增粗的方向移動視線，直至看到視乳頭；接下來從視盤開始沿著4根主要的血管，按照顳上、顳下、鼻上及鼻下象限查看周邊視網膜，必要時可囑咐患者向上下內外各方向轉動眼球；然后查看黃斑，將光線向視盤的顳側（即外側）略偏下方向移動，若看不到黃斑，可將光線調整至垂直于眼睛方向，囑咐患者看燈光，光線照射處便是黃斑。

圖4直接檢眼鏡所見正常眼底

眼底鏡的使用較為簡單，但是若想熟練掌握，需要多加練習。直接檢眼鏡是眼底檢查最常用的工具，熟練掌握其使用技巧，對眼底疾病的早期發現有著極其重要的意義。

目前臨床上使用的眼底鏡主要有2類，分別為直接檢眼鏡和間接檢眼鏡。

直接檢眼鏡：可以產生豎直的（非顛倒）約15倍左右大小的眼底像；

間接檢眼鏡：產生倒置的、2~5倍大小的眼底像。

兩種檢眼鏡的特點、主要區別

聚光鏡:直接檢眼鏡需要聚光鏡；間接檢眼鏡則不需要。

檢查距離：直接檢眼鏡檢查時應盡量接近患者眼睛；間接檢眼鏡檢查時醫生應與患者保持一手臂遠的距離。

成像差異：直接檢眼鏡成像為正立的虛像；間接檢眼鏡成像為倒立的實像。

光照亮度：直接檢眼鏡光線強度不大，因而不適用于屈光介質渾濁的患者；間接檢眼鏡光線較明亮，可用于屈光介質渾濁的患者。

可視范圍：直接檢眼鏡為約2倍視盤直徑；間接檢眼鏡可視范圍約8倍視盤直徑。

立體觀測：直接檢眼鏡不能進行立體觀測；間接檢眼鏡可進行立體觀測。

可見眼底視野：直接檢眼鏡可觀察到略超眼（球）中緯線的范圍；間接檢眼鏡觀察范圍可達視網膜鋸齒緣。

直接檢眼鏡使用要點

若要觀察視網膜神經纖維層改變時，應在無赤光下觀察。

檢查結束時，應將檢眼鏡的轉盤撥到0處，以免轉盤上的鏡片受到污染。

直接檢眼鏡觀察范圍小，屈光介質渾濁可影響眼底的觀察。

懷疑閉角型青光眼患者或前房淺者，散瞳時要格外謹慎，以免導致閉角型青光眼發作。

對于高度屈光不正者，直接檢眼鏡檢查較為困難，可應用間接檢眼鏡進行檢查。

直接檢眼鏡不適用于以下患者：①屈光介質明顯渾濁者；②瞳孔明顯偏小者；③急性結膜炎時不宜檢查。